¿Qué dosis de EPA y DHA debo recomendar a mis pacientes?
"Si bien no existe una Ingesta Adecuada (AI) o Ingesta Dietética de Referencia (DRI) establecida en los Estados Unidos para EPA y DHA omega-3, varios organismos expertos y profesionales de la salud recomiendan 250 mg a 500 mg de EPA y DHA al día para mantener un estado de salud básico. Consulte la tabla a continuación para obtener recomendaciones adicionales ".
¿Cuáles son buenas fuentes de EPA y DHA?
La mejor fuente de EPA y DHA omega-3s es el pescado graso como salmón, caballa o atún. La mayoría de los norteamericanos, sin embargo, no consume suficiente pescado graso para aprovechar las ventajas del consumo de omega-3 y en estos casos, un suplemento de alta calidad o alimento fortificado en omega-3 puede proporcionar la ingesta necesaria. Para mayor información haga clic aquí.
¿Qué pasa si mis pacientes prefieren consumir ALA?
ALA (ácido alfa-linolénico) es un verdadero omega-3 esencial porque nuestro cuerpo no lo puede producir por sí mismo. ALA es el precursor de EPA y DHA, pero el porcentaje de conversión en nuestro cuerpo es extremadamente baja.
Los ácidos EPA y DHA omega-3s de cadena larga son conocidos por contribuir a la salud cardíaca, cerebral y ocular en todas las etapas de la vida, asi que es importante alentar a sus pacientes a consumir EPA y DHA preformados, que se encuentran naturalmente en alimentos de origen marino y suplementos dietéticos, directamente.
¿Cuál es el límite máximo para el consumo de omega-3?
La FDA de EE.UU. ha dicho que hasta 3gr de EPA+DHA al día es en General Reconocido como Seguro (GRAS), mientras que la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) informó no haber problemas de seguridad respecto al consumo de hasta 5gr de EPA+DHA al día.
¿Deben mis pacientes preocuparse por los contaminantes en el pescado?
Los beneficios del consumo de pescado superan con creces los potenciales riesgos cuando la cantidad de pescado que se consume está dentro de las recomendaciones establecidas por la Food and Drug Administration (FDA) y la Agencia de Protección Ambiental (EPA). Las recomendaciones más recientes de la FDA y la EPA indican que las mujeres embarazadas y niños deben comer más pescado debido a los beneficios para la salud.
Algunos pescados, como el salmón silvestre, tienen menores niveles de contaminantes que pescados como el pez espada y el blanquillo, por lo que es importante educar a sus pacientes sobre qué pescado tiene bajos niveles de contaminantes. Pueden informarse más en Monterey Bay Aquarium Seafood Watch.
En términos de suplementos dietéticos de omega-3, los fabricantes purifican los aceites para reducir los niveles de contaminantes ambientales en los productos terminados. Aunque existen normas de calidad gubernamentales, la mayoría de las empresas siguen directrices voluntarias aún más estrictas que se establecen en la monografía de GOED (link) para garantizar productos seguros y de calidad.
¿Existe algún riesgo de sangramiento asociado a omega-3s?
El riesgo de sangramiento es mínimo. En realidad, la reciente asesoría científica de la American Heart Association titulada "Suplementos de Ácidos Grasos Poliinsaturados Omega-3 (Aceite de Pescado) y la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares" [1] informó que el riesgo de sangramiento asociado a los suplementos de omega-3 era bajo en los RCTs de resultados cardiovasculares clínicos y "no presentaban riesgo aparente". Además, el Sistema de Información sobre Eventos Adversos de la FDA, que incluye información sobre sangramiento anormal o prolongado asociado al aceite de pescado, incluye solo dos de esos informes de un total de 69.732 eventos adversos entre 2004 y marzo 2016.
¿Por qué ha habido recientemente estudios negativos o neutros sobre omega-3s y resultados cardiovasculares?
Existen más de 30.000 estudios publicados sobre omega-3s, incluyendo más de 3.700 ensayos controlados aleatorizados. Sin embargo, algunos estudios recientes han tenido resultados neutros o nulos, llevando a confusión y dudas respecto a los beneficios de la ingesta de omega-3. Es importante tomar en cuenta que en estos últimos estudios, el estatus de la base de referencia de omega-3 de los individuos es casi desconocido, lo que podría confundir los resultados si una parte de los sujetos ya estaban en niveles de protección cardíaca. Además, en las últimas dos décadas, el estándar de atención médica para salud cardiovascular ha cambiado de manera significativa, con la introducción del uso extendido de varios medicamentos, incluyendo aspirina, estatinas y betabloqueantes. Los participantes en pruebas recientes tienen mejor cuidado cardiovascular y prevención, lo que dificulta aún más aislar el efecto protector de un solo factor, como consumo de pescado u omega-3 de cadena larga.
¿Reduce el omega-3s el colesterol?
El omega-3s EPA y DHA no reducen el colesterol total o LDL, aunque los estudios muestran de manera consistente que el omega-3s ayuda a mantener niveles normales de triglicéridos.
¿Tiene importancia que mis pacientes consuman EPA y DHA de suplementos de aceite de pescado, krill o algas?
La fuente de omega-3s no es importante y los suplementos de variedades de pescado, krill o algas otorgan un beneficio similar. Lo importante es buscar el contenido de EPA y DHA en el Cuadro de Información nutricional de cualquier suplemento de omega-3 para asegurarse de estar obteniendo la dosis recomendada total de EPA y DHA. Las personas vegetarianas y veganas pueden optar por suplementos en base a algas.
Además de la protección cardiovascular, ¿qué otros beneficios entrega el consumo de omega-3?
Además de los beneficios cardiovasculares, existe un sólido conjunto de evidencia que respalda el rol del omega-3s en la función cognitiva, salud ocular y desarrollo fetal. Haga clic aqui para mayor información.
¿Pueden mis pacientes examinar sus niveles de omega-3?
Los pacientes pueden examinar sus niveles de omega-3 o de ácidos grasos para ayudarlo a entender e informarlos sobre el estado de su omega-3 y necesidades de consumo. A continuación hay muchas opciones de kits de prueba de omega-3:
¿Qué Pescado?
Usted puede agregar omega-3s a su dieta consumiendo pescado y otros alimentos de origen marino por lo menos dos veces a la semana, pero no todos los pescados son iguales. Revise esta guía de las fuentes de alimentos de origen marino más seguras para usted y su medioambiente.
Ver la guía de buenas fuentes de omega-3 en SeafoodWatch.org